開咬矯正とは?
開咬とは
開咬とは、奥歯を咬み合わせた時に前歯や側方の歯が咬み合わず、上下の歯の間に隙間が生じている状態です。
「オープンバイト」とも呼ばれ、前歯部開咬が最も一般的ですが、臼歯部開咬もあります。
咀嚼機能や発音機能に大きな影響を与え、見た目にも特徴的な口元になることが多い咬合異常です。

このような方に向いています
奥歯を咬んでも前歯が咬まない方
前歯で物を噛み切れない方
発音に問題がある方
舌を出す癖がある方
口呼吸をしている方
食事に時間がかかる方

このような方には注意が必要です
重度の歯周病がある方
虫歯治療が完了していない方
定期的な通院が困難な方
金属アレルギーのある方(装置によって)
舌癖の改善に協力できない方
重度の骨格性開咬で外科手術を拒否される方

治療の特徴
開咬矯正の特徴は次のとおりです。
咀嚼機能の劇的な改善
発音機能の向上
口元の審美性改善
舌機能の正常化
開咬の分類と原因
01.前歯部開咬
最も一般的なタイプで、前歯部に隙間が生じる状態です。
指しゃぶりや舌突出癖が主な原因となることが多いです。
02.臼歯部開咬
奥歯部分に隙間が生じる状態です。
比較的まれですが、顎関節の問題が関与することがあります。
03.全歯部開咬
前歯から奥歯まで全体的に隙間が生じる重度の状態です。
骨格的な問題が強く、外科矯正治療が必要になることが多いです。
04.原因
・指しゃぶり、おしゃぶりの長期使用
・舌突出癖(舌を前に出す癖)
・舌癖(嚥下時の異常な舌の動き)
・口呼吸
・アデノイド肥大、扁桃肥大
・遺伝的要因
・顎骨の成長異常
治療方法の選択
習癖除去・筋機能療法
開咬治療の基本となる重要な治療です。
- 1
舌癖除去訓練
-
正しい舌の位置と動きを習得する訓練です。
専門の言語聴覚士による指導が効果的です。
- 2
口唇閉鎖訓練
-
正しい口唇の機能を獲得する訓練です。
口呼吸から鼻呼吸への改善を図ります。
- 3
嚥下訓練
-
正常な嚥下パターンを習得する訓練です。
舌の正しい動きを身につけます。
矯正治療
歯の移動により開咬を改善する治療です。
- 1
マルチブラケット装置
-
最も確実で予知性の高い治療法です。
前歯の圧下や臼歯の挺出により咬合を改善します。
- 2
リンガルブラケット装置(裏側矯正)
-
歯の裏側に装置を装着する方法で、見た目を気にせず治療を受けられます。
開咬の治療にも有効です。
- 3
マウスピース型矯正装置
-
軽度から中等度の開咬に適応があります。
段階的に歯を移動させていきます。
- 4
タングクリブ
-
舌癖防止装置で、舌の前方突出を物理的に防ぎます。
習癖除去と歯の移動を同時に行います。
外科矯正治療
重度の骨格性開咬に適応されます。
- 1
上顎骨切り術(Le Fort I型骨切り術)
-
上顎を上方移動させ、前歯部の咬合を改善します。
最も一般的な開咬の外科治療です。
- 2
下顎骨切り術
-
下顎の回転により咬合平面を改善します。
上顎手術と併用されることが多いです。
- 3
上下顎骨切り術
-
上下両方の顎骨を移動させる手術です。
重度の開咬に対して行います。
期待できる効果
機能的改善
前歯で物を噛み切る機能が回復します。
咀嚼効率が大幅に向上し、食事が楽になります。
発音の改善
舌の位置が正常になることで、発音が明瞭になります。
特にサ行、タ行、ラ行の発音が改善されます。
審美的改善
口元のバランスが改善され、自然な表情ができるようになります。
笑った時の歯の見え方が美しくなります。
口腔機能の正常化
正しい嚥下パターンが身につきます。
口呼吸から鼻呼吸への改善が期待できます。
心理的効果
機能的な問題が解消されることで、食事や会話に自信が持てるようになります。
コンプレックスが解消され、積極的な社会生活が送れるようになります。
治療の難易度
01.軽度開咬
習癖除去と軽度の歯の移動により改善可能です。
治療期間は比較的短期間で済みます。
02.中等度開咬
矯正治療と筋機能療法の組み合わせが必要です。
治療期間は2年~3年程度になります。
03.重度開咬
外科矯正治療が必要になることが多いです。
治療期間は3年~4年程度になります。
治療におけるリスク・副作用
※歯を移動させる際、痛みや違和感が数日~1週間程度生じることがあります。
※開咬は治療が困難で、治療期間が長期になることがあります。
※習癖の改善ができない場合、治療効果が限定的になることがあります。
※矯正装置装着により歯磨きが困難になります。
※清掃不良により虫歯や歯周病のリスクが高まります。
※歯の移動に伴い歯根吸収が起こることがあります。
※治療中・治療後に顎関節症状が現れることがあります。
※歯肉退縮が起こることがあります。
※開咬は最も後戻りしやすい咬合異常の一つです。
※外科手術には入院、全身麻酔、術後の腫れなどのリスクがあります。
ご相談事例
開咬は必ず治りますか?
習癖の改善と適切な治療により、ほとんどの症例で改善可能です。ただし、患者さまの協力が重要です。
治療期間はどのくらいかかりますか?
症例により異なりますが、2年~4年程度です。習癖の改善状況により期間が変わります。
舌癖は治りますか?
専門的な指導により改善可能ですが、患者さまの意識的な努力が必要です。
痛みはありますか?
装置装着時や調整後に軽度の痛みがありますが、開咬の治療では比較的痛みは少ないです。
大人になってからでも治療できますか?
年齢に関係なく治療可能ですが、習癖の改善がより重要になります。
子供の指しゃぶりが心配です
4歳を過ぎても続く場合は、早期の相談をお勧めします。適切な時期の介入が重要です。
見えない矯正で治療できますか?
軽度の症例では可能ですが、重度の場合は通常の装置が適しています。
手術は必要ですか?
骨格的な問題の程度により判断します。軽度であれば矯正治療のみで改善可能です。
治療費はどのくらいかかりますか?
矯正治療で100万円~150万円程度です。外科矯正治療は保険適用となります。
後戻りしやすいと聞きましたが?
開咬は確かに後戻りしやすいですが、習癖の改善と適切な保定により防ぐことができます。
よくある質問
開咬は遺伝しますか?
環境的要因(習癖)の影響が大きいですが、骨格的な要因もあります。
子供の開咬はいつ治療すべきですか?
習癖による開咬は早期治療が有効です。4歳頃からの介入をお勧めします。
発音は改善されますか?
正常な舌の位置と動きにより、発音機能は大幅に改善されます。
治療中に食事制限はありますか?
硬い物や粘着性の高い食べ物は避けていただきます。
舌癖の訓練は大変ですか?
継続的な練習が必要ですが、専門的な指導により効率的に習得できます。
医師からのコメント
開咬は咬合異常の中でも特に治療が困難とされていますが、近年の治療技術の向上により確実な改善が可能になっています。
最も重要なのは、原因となる習癖の除去です。舌癖や口呼吸などの改善なしには、矯正治療だけでは根本的な解決に至りません。
当院では言語聴覚士と連携し、筋機能療法にも力を入れています。
開咬は後戻りしやすい特徴がありますが、原因の除去と適切な治療により、機能的で美しい咬み合わせを獲得できます。
前歯で物が咬めない、発音に問題があるなどでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
お子さまの指しゃぶりや舌癖が気になる保護者の方も、お気軽にご相談いただければと思います。